técnicas para corregir una cicatriz inestetica

En New York, Existen diversas técnicas para corregir una cicatriz inestetica; la z-plastia permite eliminar bridas o cordones cicatriciales que crucen los pliegues (codo, dedos, etc) y que limiten la movilidad de la articulación. También es posible cambiar la orientación de una cicatriz, situándola paralelamente a las líneas de mínima tensión de la piel, para que resulte menos aparente, en cualquier zona del cuerpo.

QUELOIDE


DEFINICIONES:

Cicatriz HIPERTRÓFICA: Cicatriz enrojecida, que puede sobreelevarse, formando un cordón.

Cicatriz DIASTÁSICA: Cicatriz ancha y plana. Los bordes de la herida han quedado separados por un tejido cicatricial que puede llegar a tener unos centímetros de anchura

Cicatriz QUELOIDE: Tumoración o bulto que sobrepasa los limites de la cicatriz.







Las cicatrices, no importa cual sea su causa, accidentes o cirugía, son impredecibles. La forma en que evoluciona una cicatriz depende tanto de cómo cicatrice su cuerpo como de la herida original o de la habilidad del cirujano

Muchas variables pueden afectar la severidad de la cicatrización, incluyendo el tamaño y la profundidad de la herida, el aporte sanguíneo del área, el grosor y color de su piel, y la dirección de la cicatriz. La apariencia de la cicatriz es algo que esta muy relacionado con aspectos sumamente personales

Aunque ninguna cicatriz puede ser eliminada totalmente, los cirujanos plásticos especialistas en New York, con frecuencia pueden mejorar la apariencia de la cicatriz, haciéndola menos obvia mediante la inyección de ciertas medicaciones esteroideas o a través de procedimientos quirúrgicos conocidos como revisión de cicatrices.

Si esta planteándose la revisión de sus cicatrices en las clinicas de New York, esto le dará un conocimiento básico de los tipos más comunes de cicatrices, los procedimientos empleados para tratarlas, y los resultados que puede esperar. Sin embargo no puede responderá todas sus preguntas, ya que muchas de ellas dependen de factores individuales. Pregúntenos si hay algo que no entienda sobre el procedimiento.


Tomando la decisión

Muchas cicatrices que parecen grandes y feas al principio pueden notarse menos con el tiempo. Algunas pueden ser tratadas con esteroides para aliviar los síntomas tales como tirantez o picor. Por estas razones, muchos cirujanos plásticos recomendamos esperar un año o más después de la herida o cirugía antes de decidir la revisión de la cicatriz.


Si tiene una cicatriz el primer paso debe ser consultar a un cirujano plástico. Le examinaremos y discutiremos los posibles métodos de tratar la cicatriz, sus riesgos y los beneficios que podría obtener. Sea franco al discutir sus expectativas, y asegúrese de que son realistas. No tema preguntar cualquier duda o expresar las preocupaciones que tenga.


Toda cirugía conlleva cierta incertidumbre y riesgo

Aunque la revisión de cicatrices es normalmente segura, hay siempre la posibilidad de complicaciones. Estas pueden incluir infección, sangrado, reacción a la anestesia, o recurrencia de la cicatriz. La forma de evitar en lo posible las complicaciones es recurrir a un cirujano plástico y seguir sus consejos antes y después de la cirugía.


Cicatrices queloideas

Los queloides son cicatrices muy gruesas que crecen más allá de los límites de la incisión o herida. Son frecuentemente rojas o más oscuras de color que la piel que las rodea. Los queloides ocurren cuando el cuerpo continúa produciendo la proteína fibrosa conocida como colágeno una vez que la herida ha curado.



Esta cicatriz gruesa del lóbulo auricular es un queloide.
Es este caso se ha extirpado y la incisión ha sido suturada
dejando una fina cicatriz

Los queloides pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo. Pero son más comunes en el tronco, lóbulos de orejas y hombro. Ocurren mas frecuentemente en paciente de piel oscura que en aquellos que tienen una piel clara. La tendencia a desarrollar queloides disminuye con la edad.


Los queloides frecuentemente se tratan inyectando una medicación esteroidea directamente en el tejido cicatricial para reducen el enrojecimiento, el picor y la quemazón. En algunos casos esto también aplana la cicatriz.

Si el tratamiento esteroideo no es adecuado, el tejido cicatricial puede ser resecado y la herida cerrada con una o mas capas de suturas. Esto se realiza generalmente como paciente ambulatorio y bajo anestesia local. Puede volver a sus actividades normales en uno o dos días y las suturas se quitan a los pocos días. Ocasionalmente se puede usar un injerto de piel, aunque el sitio del cual se toma el injerto podría desarrollar un nuevo queloide.

No importa que tratamiento se emplee, los queloides tienen una alta tendencia a aparecer de nuevo, algunas veces incluso más grandes que antes. Para tratar de evitar esto combinamos la remoción de la cicatriz con la inyección de esteroides, la aplicación directa de esteroides durante la cirugía u otras medidas. También podría llevar una prenda de presión o un aposito de silicona sobre la herida durante un año. Aun así el queloide podría volver a aparecer, requiriendo nuevos tratamientos cada pocos años.


Cicatrices hipertroficas

Las cicatrices hipertroficas son frecuentemente confundidas con queloides, ya que ambas tienden a ser gruesas, rojas y sobreelevadas. Sin embargo frecuentemente mejoran por su cuenta, aunque este proceso pueda llevar un año o mas, o necesitar la ayuda de eyecciones de esteroides



La cicatriz hipertrofica ha formado una contractura
o brida, restringiendo la movilidad del dedo


La incisión es cerrada con una línea de suturas en forma de zeta. La nueva cicatriz es delgada y menos visible, y permite que los dedos se extiendan.
Si el tratamiento conservador no parece ser efectivo, las cicatrices hipertroficas frecuentemente pueden ser mejoradas quirúrgicamente. El cirujano plástico extirpa la cicatriz y cierra la incisión para que esta cicatrice con un patrón menos visible. La cirugía puede ser hecha bien bajo anestesia local o general, dependiendo de la localización y extensión de la cicatriz y de otros factores como preferencias del paciente y del cirujano. Puede necesitar inyecciones de esteroides durante la cirugía y a intervalos durante uno o dos años después para prevenir la reaparición de la cicatriz hipertrofica.


Usando una Z-plastia, la cicatriz es extirpada y se hacen dos incisiones mas a cada lado, creando pequeños colgajos triangulares de piel. Entonces los colgajos son entrecruzados para cubrir el área afectada

Contracturas

Las quemaduras y otras heridas con perdida de gran cantidad de piel pueden formar una cicatriz que tire de los bordes de la piel, un proceso llamado contracción. La contractura resultante puede afectar a los músculos adyacentes y tendones, restringiendo el movimiento normal de las articulaciones.

La corrección de una contractura o brida generalmente conlleva resecar la cicatriz y colocar un injerto de piel o un colgajo. En algunos casos se usa un procedimiento llamado Z-plastia. Otras técnicas usadas utilizan la expansión tisular para conseguir más tejido y mejora la contractura. Si la contractura es crónica y lleva un tiempo largo puede necesitar fisioterapia después de la cirugía para restaurar la función.

Cicatrices faciales

A causa de su localización, las cicatrices de la cara son frecuentemente consideradas problemas estéticos, sean o no hipertroficas. Hay muchos modos de hacer una cicatriz facial menos notable. La técnica mas usada es la refección y sutura de la misma.


La cicatriz que cruza las líneas naturales o pliegues entre la nariz y la boca es extirpada y reposicionada usando una Z-plastia. La cicatriz frontal, localizada en las líneas naturales, es escindida. La piel se libera y se une con suturas finas.

Las cicatrices extirpadas ahora asientan sobre un pliegue natural, donde ahora son menos evidentes.

Si la cicatriz asienta perpendicular a los pliegues naturales de la piel (o líneas de relajación) somos capaces de reposicionar la cicatriz de forma que discurra paralela a estas líneas, donde será menos evidente.

Algunas cicatrices faciales pueden ser suavizadas usando una técnica llamada dermoabrasion. Consiste en la eliminación controlada de las capas superficiales de la piel usando un rodillo adiamantado. La dermoabrasion deja la superficie de la piel mas suave pero no borra completamente la cicatriz

Z-plastia

La Z-plastia es una técnica quirúrgica usada para reposicionar la cicatriz de forma que esta descanse más acorde a los pliegues naturales de la piel donde será menos evidente. También puede relajar la tensión de una contractura. No todas las cicatrices son susceptibles de esta técnica, y si la requieren debe ser realizada por un cirujano plástico experimentado para conseguir un resultado adecuado.

En este procedimiento, la cicatriz antigua se extirpa y se hacen nuevas incisiones a cada lado creando pequeños colgajos triangulares de piel. Estos colgajos son readaptados para cubrir la herida en un ángulo diferente, dando a la cicatriz un aspecto de Z, la herida es cerrada con suturas finas, que son retiradas a los pocos días. La Z plastia es un procedimiento realizado generalmente como paciente ambulatorio y bajo anestesia local.


Mientras que la Z-plastia puede hacer las cicatrices menos obvias, no puede hacerlas desaparecer. Siempre queda una porción de la cicatriz fuera de las líneas de relajación.


Injertos de piel y cirugía de colgajos

Los injertos de piel y colgajos son técnicos mas avanzadas de corregir cicatrices. Generalmente se realizan con ingreso en el hospital, y en ocasiones usando anestesia general.

El injerto consiste en la transferencia de piel de una parte sana del cuerpo (área donante) para cubrir el área afectada. El injerto prende cuando se forman nuevos vasos sanguíneos desde área que lo recibe. Por otro lado, todo injerto deja alguna cicatriz en las áreas donante y receptora, aunque en algunos casos de zonas donantes como la parte posterior de la oreja estas marcas son muy poco evidentes.

La cirugía de colgajos es un procedimiento complejo en el cual piel con la grasa subyacente y sus vasos sanguíneos es trasladada de una parte sana del cuerpo a la zona dañada. En algunos colgajos, el aporte sanguíneo permanece fijo a uno de los extremos de la zona donante. En otros, los vasos sanguíneos del colgajo son resuturados a vasos del sitio receptos usando microcirugía vascular.

Los injertos de piel y la cirugía de colgajos pueden mejorar de forma importante la función de un área cicatricial. El resultado estético puede ser menos satisfactorio, ya que la piel transferida generalmente no tiene el mismo color que la piel de alrededor. . En general la cirugía de colgajos produce mejores resultados estéticos que los injertos de piel.


Después de la revisión de cicatrices

Con cualquier clase de revisión de cicatrices, es muy importante seguir las instrucciones del cirujano después del tratamiento para asegurarse de que la herida cicatriza adecuadamente.

Conforme cicatriza debe tener en mente que ningún tejido cicatricial puede ser extirpado completamente; el grado de mejoría depende del tamaño y la dirección de su cicatriz, la naturaleza y calidad de su piel, y de como lo cuide tras la operación. Si sus cicatrices parecen peores al principio, no se asuste, los resultados finales de su cirugía pueden no ser aparentes hasta pasado un año o mas.

















Para ver todos los videos y fotos de la cirugía plastica en cuestión, puede entrar a las clinicas de New York especializadas que le proporcionamos aquí.

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